事業者指定申請書等
1.指定申請書・変更届出書・指定更新申請書
（1）地域密着型サービス
（3）居宅介護支援事業者
2.指定申請に係る添付書類一覧表
（3）認知症対応型共同生活介護
（4）地域密着型通所介護
（5）小規模多機能型居宅介護
（7）訪問型・通所型サービス（総合事業）訪問型サービス・通所型サービス・通所型サービス ２単位目
（8）居宅介護支援事業者
3.添付書類
（2）管理者経歴書
（3）平面図
（4）設備等一覧
（6）誓約書
（7）介護支援専門員一覧
4.介護職員処遇改善加算について
(1)令和4年10月1日以降の介護職員の処遇改善加算の取扱いについて
(1)介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書
(2)介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報告書
(3)変更に係る届出書
(4)特別な事情に係る届出書
関連ファイルダウンロード
- （地域密着型）指定申請書WORD形式／29.04KB
- （地域密着型）変更届出書WORD形式／18.17KB
- （地域密着型）指定更新申請書WORD形式／18.62KB
- （地域密着型）廃止・休止・再開届出書WORD形式／17.75KB
- （地域密着型）指定辞退届出書WORD形式／17.32KB
- (1)介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書EXCEL形式／259.47KB
- (2)介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報告書EXCEL形式／154.97KB
- (3)変更に係る届出書EXCEL形式／20.67KB
- (4)特別な事情に係る届出書EXCEL形式／23.83KB
- (5)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書EXCEL形式／55.85KB
- (6)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(地域密着型)EXCEL形式／24.83KB
- (7)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（総合事業）EXCEL形式／24.98KB
- (8)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表EXCEL形式／207.72KB
- (9)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(地域密着型)EXCEL形式／78.74KB
- (10)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（総合事業）EXCEL形式／17.4KB
- 居宅介護支援事業者WORD形式／23.73KB
- 介護予防・日常生活支援総合事業サービスWORD形式／23.37KB
- ●付表1_夜間対応型訪問介護事業所EXCEL形式／20.59KB
- ●付表2-1_認知症対応型通所介護（単独型・併設型）_xlsxEXCEL形式／22.46KB
- ●付表2-2_認知症対応型通所介護（共用型）EXCEL形式／23.59KB
- ●付表3_小規模多機能型居宅介護事業所EXCEL形式／30.93KB
- ●付表4_認知症対応型共同生活介護事業所EXCEL形式／22.97KB
- ●付表5_地域密着型特定施設入居者生活介護事業所EXCEL形式／22.92KB
- ●付表6_地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護事業所EXCEL形式／27.66KB
- ●付表7_定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所EXCEL形式／21.39KB
- ●付表8_複合型サービス事業所EXCEL形式／32.97KB
- ●付表9_地域密着型通所介護EXCEL形式／18.12KB
- ●付表10_居宅介護支援事業所EXCEL形式／20.32KB
- 参考様式1_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表EXCEL形式／16.29KB
- 参考様式2_管理者経歴書EXCEL形式／16.2KB
- 参考様式3_平面図EXCEL形式／11.9KB
- 参考様式4_設備等一覧表EXCEL形式／11.82KB
- 参考様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要EXCEL形式／10.61KB
- 参考様式6_誓約書EXCEL形式／596.78KB
- 参考様式7_介護支援専門員一覧EXCEL形式／10.59KB
- 訪問型EXCEL形式／60.5KB
- 通所型EXCEL形式／85KB
- 通所型 2単位目EXCEL形式／78.5KB
問い合わせ先
このページに関するお問い合わせは介護長寿課です。
千代田庁舎 〒315-8512 かすみがうら市上土田461番地
電話番号：（代表）0299-59-2111 / 029-897-1111 （直通）0299-56-2312
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