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【医療機関の皆様へ】定期・任意接種の実施報告/請求について

日頃より、当市の各種予防接種事業においてご理解とご協力をいただき、誠にありがとうございます。

かすみがうら市が行う予防接種の実施報告書/請求書について以下のとおりダウンロードできますのでご活用ください。

    種類     内容    様式データ
かすみがうら市予防接種実施報告書 A類及びB類の実施報告書です。

R4度報告書及び請求書 (定期) [PDF形式/80.09KB]

R4度報告書及び請求書 (任意) [PDF形式/63.12KB]

 

報告書/請求書をご提出いただく前のご確認事項

・実施件数と添付の予診票の枚数が同じである。

・予診のみの場合、その予診票の添付や請求件数への計上がある。

・小計と合計に間違いがない。

・報告・請求漏れがない。

・口座情報に間違いがない。

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問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは健康づくり増進課(保健センター)です。

かすみがうらウエルネスプラザ 〒300-0121 かすみがうら市宍倉5462

電話番号:(代表)0299-59-2111/029-897-1111 (直通) 029-898-2312

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  • 2022年5月2日0時0分