【医療機関の皆様へ】定期・任意接種の実施報告/請求について
日頃より、当市の各種予防接種事業においてご理解とご協力をいただき、誠にありがとうございます。
かすみがうら市が行う予防接種の実施報告書/請求書について以下のとおりダウンロードできますのでご活用ください。
| 医療機関 | 内容 | 様式データ |
| 土浦医師会所属医療機関 | A類及びB類の実施報告書 | |
| インフルエンザ/新型コロナ実施報告書 |
| 医療機関 | 内容 | 様式データ |
| 茨城県内医療機関 | 大人の風しん抗体検査/予防接種 | 令和7年3月分実績報告書（市区町村別請求書） |
報告書/請求書をご提出いただく前のご確認事項
・実施件数と添付の予診票の枚数が同じである。
・予診のみの場合、その予診票の添付や請求件数への計上がある。
・小計と合計に間違いがない。
・報告・請求漏れがない。
・口座情報に間違いがない。
関連ファイルダウンロード
- （定期）報告書及び請求書PDF形式／84.48KB
- (任意) 報告書及び請求書 PDF形式／64.19KB
- 実績報告書兼請求書PDF形式／71KB
- 【小児】インフル報告書兼請求書PDF形式／71.17KB
- 令和７年３月分実績報告書（市区町村別請求書）EXCEL形式／37.47KB
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問い合わせ先
このページに関するお問い合わせは健康増進課（保健センター）です。
かすみがうらウエルネスプラザ 〒300-0121 かすみがうら市宍倉5462番地
電話番号：（代表）0299-59-2111／029-897-1111 （直通） 029-898-2312
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