交通事故等にあったとき（第三者行為の届出について）
交通事故等、第三者の不法行為によって傷病を受けた場合でも、国保を使って治療が受けられますが、その際には必ず国保に届け出が必要になります。
本来加害者が負担すべきである医療費を一度国保で立て替え、後日加害者へ請求することとなるためです。
国保を使って治療を受ける際には、国保年金課（千代田庁舎）、霞ヶ浦窓口センター（霞ヶ浦庁舎）又は中央出張所（働く女性の家）のいずれかに届け出をしてください。
交通事故による第三者行為の場合
交通事故（自損事故も含む）による傷病を届け出る場合は、次の様式をご利用ください。
- 第三者行為による傷病届（交通事故）（新しいウインドウで開きます）【記入例】
- 事故発生状況報告書（新しいウインドウで開きます）【記入例】
- 同意書（新しいウインドウで開きます）【記入例】
- 誓約書（新しいウインドウで開きます）【記入例】
- 交通事故証明書
※交通事故証明書は自動車安全運転センターで発行されるものです。交通事故証明書が入手できない場合や、物件事故扱いの交通事故証明書しか入手できない場合は、次の様式を提出してください。 - 人身事故証明書入手不能理由書（新しいウインドウで開きます）
交通事故以外の第三者行為の場合
他人のペットによる咬傷等、交通事故以外による傷病を届け出る場合は、次の様式をご利用ください。
- 第三者行為による傷病届（交通事故以外）（新しいウインドウで開きます）
- 事故発生状況報告書（交通事故以外）（新しいウインドウで開きます）
- 念書及び同意書（新しいウインドウで開きます）
- 誓約書（交通事故以外）（新しいウインドウで開きます）
国民健康保険が使用できない場合
なお、次の場合国民健康保険は使用できませんので、ご注意ください。
- 加害者から治療費を受け取ったり、示談を済ませたりした場合
- 被害者本人が飲酒運転やスピード違反運転等を行っていた場合
- 被害者本人が故意の犯罪行為や喧嘩等により負傷した場合
- 被害者本人が故意に病気にかかったり、自ら負傷したりした場合
また、仕事中や通勤中の傷病は、原則労働者災害補償保険（労災）の対象となりますので、勤務先や労働基準監督署にお問い合わせください。
関連ファイルダウンロード
- 第三者行為による傷病届（交通事故）PDF形式／119.08KB
- 第三者行為による傷病届（交通事故）【記載例】PDF形式／320.78KB
- 事故発生状況報告書（交通事故）PDF形式／115.48KB
- 事故発生状況報告書（交通事故）【記入例】PDF形式／569.42KB
- 同意書PDF形式／93.82KB
- 同意書【記入例】PDF形式／400.96KB
- 誓約書（交通事故）PDF形式／73.2KB
- 誓約書（交通事故）【記入例】PDF形式／131.86KB
- 人身事故証明書入手不能理由書PDF形式／150.73KB
- 第三者行為による傷病届（交通事故以外）PDF形式／106.32KB
- 事故発生状況報告書（交通事故以外）PDF形式／74.78KB
- 念書及び同意書PDF形式／174.58KB
- 誓約書（交通事故以外）PDF形式／56.61KB
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問い合わせ先
このページに関するお問い合わせは国保年金課です。
千代田庁舎 〒315-8512 かすみがうら市上土田461番地
電話番号：（代表）0299-59-2111 / 029-897-1111 （直通）0299-56-2306
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- 2022年3月16日0時0分